به گزارش مهر تبریز، محمدرضا میرزایی، در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامت، با اشاره به تغییر ماهیت این بیمه از یک نهاد صرفاً بیمهگر به نهادی حمایتی، گفت: «با وجود محدودیت منابع، خدماترسانی نه تنها کاهش نیافته بلکه با شتاب بیشتری در حال گسترش است.
وی با تأکید بر عدالت در دسترسی به خدمات درمانی افزود: «در حال حاضر تفاوت محسوسی میان دهکهای پایین و بالا در بهرهمندی از خدمات بهداشتی و درمانی وجود ندارد؛ ۸۶ درصد از بیمهشدگان روستایی که در دهکهای یک تا پنج قرار دارند، بدون پرداخت هزینه از خدمات رایگان بهرهمندند.»
بر اساس توضیحات میرزایی، سهم پرداختی دهکهای بالاتر نیز بهصورت پلکانی تعیین شده است؛ بهطوری که دهک ششم ۴۰ درصد و دهک دهم ۱۰۰ درصد حق بیمه سالانه را پرداخت میکنند. با این حال، او تأکید کرد که این مبالغ در مقایسه با خدمات دریافتی، بسیار ناچیز است.
خدمات رایگان برای بیماران خاص و کودکان
میرزایی همچنین از پوشش گسترده بیمه سلامت برای بیماران مبتلا به بیماریهای خاص خبر داد و گفت: «۱۳۰ نوع بیماری در فهرست بیماریهای نشاندار شده قرار دارند که درمان، دارو و بستری آنها تقریباً رایگان است.»
به گفته وی، در حال حاضر ۱۰۷ هزار نفر در استان به عنوان بیماران نشاندار ثبت شدهاند و تنها در سال گذشته، هزینه درمان ۶۷ هزار نفر از آنها توسط بیمه پرداخت شده است. برخی از این بیماران ماهانه تا سه میلیارد ریال هزینه دارو دارند که بهطور کامل توسط بیمه سلامت پوشش داده میشود.
وی افزود: از دیگر خدمات رایگان این بیمه، بستری و درمان کودکان زیر هفت سال و همچنین پوشش ۹۰ درصدی هزینههای درمان ناباروری در بیمارستانهای دولتی و ۷۰ درصدی در مراکز خصوصی است.
بیمه سلامت زیر بار تورم، اما کنار بیماران
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجانشرقی با اشاره به افزایش هزینههای درمانی در سال جاری، گفت: «با وجود فشارهای مالی، تلاش کردهایم این مشکلات به بیماران منتقل نشود و پرداختیها به مراکز درمانی طبق روال انجام شده است.»
میرزایی افزود: «تمامی مطالبات مراکز درمانی تا پایان اردیبهشت تسویه شده و پرداختها بر اساس اعلام مراکز ادامه دارد.»
جهش هزینههای درمان بیماران خاص؛ پیشبینی ۲۰ هزار میلیارد ریال در سال جاری
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی از هزینه کرد ۹ هزار میلیارد ریالی از سوی این بیمه برای بیماران سخت درمان استان در سال گذشته خبرداد و گفت: پیش بینی می شود این هزینه ها در سال جاری به حدود ۲۰ هزار میلیارد ریال برسد.
میرزایی ادامه داد: در سه ماهه نخست امسال نزدیک به چهار هزار و ۶۰۰ میلیارد ریال برای بیماران سخت درمان استان هزینه شده است.
وی افزایش پوشش داروهای ترک اعتیاد و خدمات درمان سرطان را از دیگر برنامه های بیمه سلامت استان عنوان کرد و گفت: هزینه هر بار درمان سرطان با دستگاه رادیوتراژی پیشرفته یک میلیارد و ۴۰۰ میلیون ریال است.
مصرف بیرویه دارو؛ زنگ هشدار برای نظام سلامت
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجانشرقی با ابراز نگرانی از مصرف بالای دارو در کشور گفت: «مصرف دارو در ایران بهطور متوسط دو برابر میانگین جهانی است. برای مثال، هر بیمار دیابتی در کشور سال گذشته ۸۱ واحد دارو دریافت کرده، در حالی که میانگین جهانی بین ۳۰ تا ۳۳ واحد است.»
او افزود: «دولت در سال گذشته ۴۰ هزار میلیارد ریال برای تأمین این داروها هزینه کرده است. اگر مصرف بهینهسازی شود، بخش قابل توجهی از این منابع میتواند صرف ارتقای سلامت عمومی شود.»
آموزش و پیشگیری؛ کلید کاهش هزینههای درمانی
میرزایی در پایان بر اهمیت آموزش و پیشگیری تأکید کرد و گفت: «بسیاری از بیماریها با تشخیص زودهنگام قابل کنترل هستند. فرهنگسازی در این زمینه میتواند هزینههای درمانی را به شکل چشمگیری کاهش دهد.»
رصد هفتگی سامانه ۱۶۶۶؛ نظارت مردمی بر عملکرد بیمه سلامت
میرزایی در ادامه به نقش نظارت مردمی اشاره کرد و گفت: «سامانه ۱۶۶۶ بهصورت هفتگی پایش میشود و آماده دریافت پیشنهادها، انتقادها و شکایات مردم است.»
او تأکید کرد که گزارشهای مردمی در شناسایی تخلفات عمدی و سهوی نقش مهمی دارند و افزود: «در پرونده زیرمیزی پزشکان، از ۲۲ شکایت ثبتشده، ۱۹ مورد با اقدام قانونی مواجه شدهاند.»
جبرئیل نصرپور
